第十四回 白露鸿雁来·燥伤肝阴动内风

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汤药煎成，何首乌用玉匙搅匀，碗中升起淡淡青气，状如乙木舒展。李叔饮下后，顿感双目清凉，眩晕减轻，手足蠕动频率明显减少。三日后复诊，李叔已能拄杖行走，眩晕止，手足蠕动消失，两胁灼痛大减，舌苔转为薄白，脉象转为\"弦缓\"，左关部弦细之象显着改善。何首乌趁热追加\"阿胶鸡子黄汤\"：阿胶二钱（烊化）、鸡子黄一枚、白芍三钱、钩藤二钱，\"阿胶养血滋阴，鸡子黄滋养肝阴，白芍柔肝止痛，与钩藤合用，增强息风止痉之效，此乃'血肉有情之品，快速填补肝阴'之法。\"

待李叔病情稳定后，何首乌取来\"一贯煎\"（沙参、麦冬、枸杞、当归、生地、川楝子）煎服，\"一贯煎滋阴疏肝，《柳州医话》言其'治肝肾阴虚，肝气不舒，胸脘胁痛，吞酸吐苦'，可善其后，防止肝阴复伤，肝气郁结，此乃'治肝不忘补肾，疏肝不忘养阴'的调理之法。\"

六、五运推迁·预知秋分燥伤肺

夜观天象，何首乌见五运六气盘中\"阳明燥金\"位白气更盛，如寒霜愈厚，与\"太阴肺金\"位形成\"燥金刑肺\"的格局，白气中隐约可见肺脏的虚影，被燥气灼伤，出现细密的裂纹。他取来桑叶（经霜者）、杏仁（去皮尖）、阿胶（蛤粉炒），按\"桑叶三钱、杏仁二钱、阿胶二钱\"的比例，制成\"清燥救肺汤\"细末：\"桑叶甘寒质轻，轻宣肺燥，《本草备要》言其'凉血止血，清肝明目，尤善治风温'；杏仁苦温降气，止咳平喘，《名医别录》称其'主惊痫，心下烦热'；阿胶甘平，养血滋阴，润肺止血，《本草纲目》谓其'治虚劳咳嗽，肺痿吐血'。三药合用，可预清燥邪，润肺止血，此乃'治未病'之法，对应《素问·四气调神大论》'秋三月，此谓容平，早卧早起，与鸡俱兴'之养生原则。\"

阿牛疑惑道：\"白露方治肝燥，为何又防肺燥？\"何首乌以玉简指天解释：\"五行之中，金生水，燥金过旺，不仅刑肝，亦必伤肺，肺为娇脏，喜润恶燥。秋分属金，燥气尤甚，燥邪伤肺，必致肺络受损，出现干咳无痰、痰中带血等'燥伤肺络'之症，如《医学心悟》'燥咳者，干咳无痰，咽干鼻燥，治宜清燥润肺'。需提前清燥润肺，养阴止血，此乃'金旺需滋，治未病'之理，防止肝病传肺，形成'木火刑金'之变。\"

正说间，一只白鹤从西方疾飞而来，喙中衔着一根干枯的桑枝，桑枝上有天然形成的\"燥肺\"二字焦痕，枝条渗出的汁液在月光下凝成\"清肺\"二字——此乃\"天人感应\"之兆，预示秋分时节将有\"燥伤肺络，肺失清肃\"之症流行，需以\"清燥润肺，养阴止血\"之剂提前预防。

七、燥风伏诛·鸿雁归化养肝阴

鸿雁精在落雁滩感受到杞菊地黄丸的甘润之气，发出刺耳的尖啸，双翅振动间，赤白色燥风再次弥漫，裹挟着沙砾与枯草，如沙尘暴般席卷而来。何首乌不慌不忙，取出杞菊地黄丸的药渣，拌以羚羊角粉二钱、龟板胶三钱，撒向精怪：\"枸杞滋肝阴以柔肝，羚羊角咸寒，平肝息风，清热解痉，《本草纲目》称其'治暴风，癫痫，百节挛急'；龟板胶甘咸寒，滋阴潜阳，补肾健骨，《本草逢原》言其'治阴虚血弱，劳热骨蒸'。三药合用，此乃'三甲复脉汤'之意，滋肝阴，息肝风，潜肝阳！\"

药渣遇精怪，瞬间化作无数青鸾神鸟，振翅啄去鸿雁精羽翼上的燥风文字，精怪发出哀鸣，双翅逐渐失去光泽，赤白色燥风消退，化作一枚鸽蛋大小的\"息风丸\"，丸身刻有\"滋肝息风\"四字，表面有羽毛状纹路，内部可见肝木舒展、筋脉柔和的虚影。何首乌以紫血为引，在丸心书写\"柔\"字，血痕渗入后，丸体发出青蓝色光芒，显露出\"肝阴得滋，虚风内息，筋脉柔和\"的全息影像。

光芒散尽，丸中跳出个身着青蓝色道袍的童子，手持\"息风杖\"，杖头刻有\"柔肝\"二字，腰间悬挂的葫芦上刻着\"肝为刚脏，需柔养之\"的古篆，葫芦里传出肝脏舒缓的搏动声，与自然界的风声相应和。\"多谢仙师以'滋水涵木'之法点化！\"童子恭敬叩首道，\"吾乃玄鸟后裔，因执迷秋令燥风之威，误以刑克为道，今知肝木需柔养，不可燥烈，如弓弦需松紧适度，不可过刚易折。\"

何首乌扶起童子：\"善哉！肝为刚脏，体阴而用阳，需以柔养之法，顺其条达之性。汝今后可驻守肝经，凡遇肝燥生风之症，引其饮用枸杞菊花茶，枸杞滋肝阴，菊花清肝热，二者合用，刚柔相济；按揉'太冲穴'以疏肝理气，艾灸'肝俞穴'以养肝柔肝。切记'肝喜条达而恶抑郁'，需常舒情志，少动肝火，此乃'治肝之要，贵乎调和'。\"童子点头应允，化作一道青气钻入何首乌的笔架，从此每当白露时节，笔架上便浮现出枸杞与菊花的虚影，散发出清润之气，可自动平息肝风，护佑村民肝阴充足，风木宁静。

结语·震卦息风悟真机

白露一候，何首乌以\"燥伤肝阴，虚风内动\"为纲，演绎\"清肝润燥，养血息风\"之妙。从观鸿雁南飞而知燥邪伤肝、制杞菊地黄丸以滋水涵木，到针灸调和肝肾、预知秋分燥伤肺络，处处彰显\"肝肾同源，治风先治血\"的中医智慧。然鸿雁精虽化药童，其残留的\"燥风\"已随秋气渗入地脉，如《肝风论》所言\"肝风易动难静，每因情志波动而复作\"，更兼五运盘中燥金刑肺之势加剧，恐引动秋分\"燥伤肺络，咯血痰\"的复杂病症。且看秋分节气，何首乌如何以\"清燥润肺，养阴止血\"之法，运用\"清燥救肺汤\"化解\"燥咳无痰，肺络受伤\"之症，直面化身为\"雷精\"的燥邪？欲知后事，且看下回分解。

赞诗

白露鸿雁燥气扬，肝阴不足动风狂。

杞菊地黄丸中妙，针灸太溪息风良。

滋水涵木风自灭，清燥润肺肺复康。

欲问仙踪何处是？白鹤衔桑报肺伤。

预告·第十五回 秋分雷始收·燥伤肺络咯血痰

秋分节气，罗浮山雷声渐收，草木凋零如披素缟，村民突发\"燥伤肺络\"之症：干咳频作，痰中带血，血色鲜红，咽干鼻燥，胸痛隐隐，午后潮热，舌苔薄白而干，脉细数如丝，正是《医学心悟》\"燥伤肺络，肺失清肃，气阴两伤\"之象。何首乌夜观天象，见\"阳明燥金\"与\"太阴肺金\"如刀刃相击，形成\"燥火灼肺\"的赤白之气，对应人体肺脏方位有燥气凝结如霜，肺络受损如蛛网。他将如何运用\"清燥润肺，养阴止血\"之法，以清燥救肺汤为主方，桑叶轻宣肺燥，石膏清泻肺热，阿胶养血止血，麦冬、胡麻仁润肺养阴？面对化身为\"雷精\"的燥邪——此精怪形如雷神，手持燥火之锤，每振臂则震伤肺络，引发咯血——又会怎样以\"清热润燥，宁络止血\"之法，配伍白及、仙鹤草、三七粉等药，并配合\"肺俞穴尺泽穴\"针灸疗法？且看秋分时分，仙草挥动\"清燥宁络\"之兵，演绎\"肺为娇脏，宜润宜清，治燥需养\"的医道真机，解密《临证指南医案》\"燥伤肺络，治以甘寒，佐以酸收\"的奥秘，看何首乌如何在雷声收匿的肃杀中，护佑村民肺络安宁，气阴得复。