第十七回 霜降豺祭兽·燥湿夹杂伤肺脾

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继刺\"脾俞穴\"（膀胱经穴位，脾之背俞穴），直刺一寸五分，用\"烧山火\"手法，先浅后深，重插轻提，患者感腰部发热，如暖阳照耀，向腹部传导，\"脾俞为脾脏精气输注之处，烧山火手法可温中燥湿，《灵枢·背俞》言其'主治腹胀，泄泻，痰饮，水肿'。\"最后刺\"足三里穴\"（胃经合穴），直刺二寸，用\"平补平泻法\"，得气后患者感下肢酸胀，\"足三里为胃经合穴，五行属土，可调和脾胃，增强运化，《四总穴歌》言'肚腹三里留'，为治中焦湿滞之要穴。\"

汤药煎成，何首乌用贝壳匙搅匀，碗中升起黑白双色雾气，状如太极旋转，最终融合为淡青色祥云。王秀才饮下后，顿感喉间有清凉津液滋生，脘腹部有一股暖流涌动，半小时后，咳出大量黄白相间的痰液，脘腹胀满竟减轻大半。三日后复诊，王秀才痰中血丝消失，干咳频率减至每日三五次，舌苔白腻减褪，转为薄白微干，脉象左寸部细数减轻，右关部濡滑转缓。何首乌趁热追加\"清燥润肺膏\"：麦冬三钱、天冬三钱、川贝母二钱、蜂蜜一两，水煎浓缩后加蜂蜜收膏，\"此膏滋肺阴，润肺燥，化痰热，《遵生八笺》言其'治肺燥咳嗽，咽干口燥，痰中带血'，可善其后。\"

六、五运推迁·预知立冬寒伤肾

夜观天象，何首乌见五运六气盘中\"太阳寒水\"位黑气如潮水般漫延，与\"阳明燥金\"位的白气相互交融，形成\"金生水寒\"的格局，宛如深秋的湖面结上薄冰。他取来熟地（九蒸九晒）、附子（炮）、肉桂（去粗皮），按\"熟地八钱、附子二钱、肉桂一钱\"的比例，制成\"肾气丸\"细末：\"熟地甘温，滋阴补肾，填精益髓；附子、肉桂辛热，温肾助阳，散寒止痛。三药合用，可预温肾阳，防止寒邪伤肾，此乃《金匮要略》'肾气丸，治虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利'之旨。\"

阿牛疑惑道：\"霜降方治燥湿，为何又防肾寒？\"何首乌以玉简指天解释：\"五行之中，金生水，燥金过旺，必致水寒，此乃'母病及子'之理。立冬节气，寒水当令，肾阳易受寒气侵袭，恐引动'寒伤少阴'之症，如《伤寒论》'少阴之为病，脉微细，但欲寐'。今提前温肾助阳，乃'虚则补其母'，防止金寒水冷，此乃'治未病'之核心。\"

正说间，一只寒号鸟从北方疾飞而来，喙中衔着一株干枯的附子茎，其根部有天然形成的\"寒肾\"二字冻痕，附子汁液渗出后在月光下凝成\"温肾\"二字——此乃\"天人感应\"之兆，预示立冬时节将有\"恶寒蜷卧、腰膝冷痛、小便清长\"等\"寒伤肾阳\"之症流行，需以\"温肾助阳，散寒除湿\"之剂提前预防。

七、燥湿伏诛·豺精归化理肺脾

豺精在豺狼谷感受到桑杏汤与二陈汤的调和之气，发出不甘的嘶吼，双尾疯狂甩动，燥火与湿泥如暴雨般倾泻。何首乌不慌不忙，取出二方的药渣，拌以冰片一钱、干姜粉二钱，撒向精怪：\"桑杏汤清润肺燥，二陈汤温燥脾湿，冰片芳香透窍，干姜温中散寒，此乃'上润下燥，通彻表里'之道！\"

药渣遇精怪，瞬间化作无数细小的玉片与火炭，玉片扑灭燥火，火炭烘干湿泥，豺精发出哀鸣，身体逐渐缩小，最终化作一枚鸽蛋大小的\"调和丸\"，丸身刻有\"润燥兼施\"四字，表面左半晶莹如冰，右半温润如土，内部可见肺脏舒展、脾脏健运的虚影。何首乌以紫血为引，在丸心书写\"和\"字，血痕渗入后，丸体发出柔和的青黄色光芒，显露出\"肺清脾健，燥湿调和\"的全息影像。

光芒散尽，丸中跳出个身着黄白相间道袍的童子，手持\"调和杖\"，杖头刻有\"润燥\"二字，腰间悬挂的葫芦上刻着\"肺脾调和，万病不生\"的古篆，葫芦里传出肺脏呼吸与脾脏运化的和谐之声。\"多谢仙师以'润燥兼施'之法点化！\"童子恭敬叩首道，\"吾乃白虎座下豺官，因贪执燥湿二气之利，误将杀伐当王道，今知肺脾需润燥相济，如日月交替，不可偏废。\"

何首乌扶起童子：\"善哉！肺脾者，人身之天地也，肺如天，需清润以行治节；脾如地，需温燥以司运化。汝今后可驻守肺脾二经，凡遇燥湿夹杂之症，引其饮用桑杏陈皮茶，桑杏清燥，陈皮化湿，一润一燥，调和中焦；按揉'肺俞穴'以清润肺燥，艾灸'脾俞穴'以温运脾湿，此乃'顺应天时，平衡阴阳'之法。切记'燥勿过润，湿勿过燥'，需根据体质微调，如秤杆权衡，不可失之偏颇。\"童子点头应允，化作一道光钻入何首乌的药壶，从此每当霜降时节，药壶中便散发出桑叶的清润与陈皮的温燥香气，可自动感应人体燥湿偏颇，调和肺脾之气。

结语·艮卦调和悟真机

霜降一候，何首乌以\"燥湿夹杂\"为纲，演绎\"清燥润肺燥湿化痰\"之妙。从观豺祭兽异象而知燥湿相搏、制桑杏二陈汤以肺脾同治，到针灸平衡润燥之气、预知立冬以防火金刑水，处处彰显\"上下分消，调和中州\"的中医智慧。然豺精虽化药童，其残留的\"燥湿之气\"已随霜雾渗入地脉，如《医宗金鉴》所言\"燥湿之邪，每多伏于募原，遇寒则燥，遇暖则湿\"，更兼五运盘中金生水寒之势加剧，恐引动立冬\"寒伤肾阳，命火衰微\"的复杂病症。且看立冬节气，何首乌如何以\"温肾助阳，散寒除湿\"之法，运用\"肾气丸\"化解\"少阴寒化\"之症，直面化身为\"冰精\"的寒邪？欲知后事，且看下回分解。

赞诗

霜降豺祭兽气狰，燥湿夹杂肺脾惊。

桑杏汤清金燥去，二陈汤化土湿平。

针灸调和润燥气，丹药归化理肺经。

欲问仙踪何处是？寒号衔附报寒情。

预告·第十八回 立冬水始冰·寒伤肾阳命火衰

立冬节气，罗浮山河水初凝，冰层薄如琉璃，触之刺骨。村民突发\"寒伤肾阳\"之症：恶寒蜷卧，蜷缩如虾，腰膝冷痛如坠冰窟，小便清长频数，舌淡苔白如霜，脉沉细无力，尺部尤甚，正是《伤寒论》\"少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤\"之象。何首乌夜观天象，见\"太阳寒水\"与\"少阴君火\"如冰炭相战，形成\"水盛火衰，阴盛阳微\"之局，对应人体\"命门\"方位有黑气凝结如墨。他将如何运用\"温肾助阳，散寒通脉\"之法，以肾气丸合四逆汤为主方，熟地滋阴，附子、肉桂、干姜温阳？面对化身为\"冰精\"的寒邪——此精怪形如冰晶巨人，触之即寒凝血脉，能引发\"四肢厥逆、腹痛下利\"——又会怎样以\"益火之源，以消阴翳\"之法，配伍鹿茸、巴戟天、肉苁蓉等药，并配合\"肾俞穴关元穴\"艾灸疗法？且看立冬时分，仙草挥动\"温肾散寒\"之兵，演绎\"肾为先天之本，生命之源\"的医道真机，解密《黄帝内经》\"肾者，作强之官，伎巧出焉\"的奥秘，看何首乌如何在水始冰的严寒中，守护村民肾阳不败，命火常明。